紹介する 2025-05-01 by アクセスクリニック お急ぎの時はお電話ください。 電話: 052-753-3720 携帯電話 070-9308-3720 特に閉塞例など当日治療が必要な方は必ず電話で依頼してください。 電話で患者さんの状況を聞き、受診日、時間を御提案します。受診日が決まったら、webフォーム入力、またはFAXを送信してください。FAX用紙を直接持参していただいても構いません。 Webで患者紹介 (Google フォーム) FAX: 052-308-4564 電話で診察日が決まったら、以下のPDFファイルを印刷してFAX送信してください。(時間外で電話が繋がらない時はFAXを先に送っていただいて構いません) 患者情報提供書 VAトラブル用ダウンロード 患者情報提供書 新規造設用ダウンロード 患者情報提供書 再診用ダウンロード 名古屋アクセスクリニックを受診されるかたへダウンロード 受診前の透析時に、透析チャート直近3回分をFAX送信、または患者さんに渡して持参してもらってください。 状況別の紹介手順 初診(新規造設) ①電話で受診日を相談 ②FAXまたはwebフォームを入力 ③公費負担の申請状況により自己負担額が高額になる可能性があることを説明 ④名古屋アクセスクリニック受診案内用紙を渡す 初診(VAトラブル) ①電話で受診日を相談 ②FAXまたはwebフォームを入力 ③名古屋アクセスクリニック受診案内用紙を渡す ④受診前の透析日に透析チャート3回分をFAX送信または患者に渡す 再診 ①受診までにFAXを送信 ②受診前の透析日に透析チャート3回分をFAX送信または患者に渡す。
